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我院成功實施一例家族性腸息肉病多發癌變的完全腹腔鏡下手術
時間:2018-12-10 15:26:38  作者:許建國  來源:胃腸外科  瀏覽:人次
    近日,我院胃腸外科獨立完成一例家族性腸息肉病多發癌變的完全腹腔鏡下手術病例,術后患者各項體癥穩定,恢復良好。
    患者為46歲男性,因“反復腹瀉20天余加重伴血便半年余”入院,完善腸鏡檢查后收住胃腸外科,進一步病理檢查明確結腸多發息肉伴癌變。患者手術指征明確,但手術方式難以選擇。科室田景中主任主持多次會診討論,充分考慮到患者疾病進展、身體狀況、基礎疾病狀態、患者手術期望、術后生活質量、嚴重并發生癥等一系列問題,最終科學制定了詳盡、合理的手方案和預案。
    11月20日,在全麻下由田景中主任為患者實施全腹腔鏡下全結腸根治性切除+全直腸系膜切除+末端小腸永久性造口術。手術持續6個半小時,過程順利,術后標本可見全部結腸及直腸布滿近千枚息肉并多處癌變,印證了術前判斷及手術方式選擇的正確性。術后采取加速康復模式,第二天患者下床、飲水,第三天進食腸內營養,一周停止輸液。術后病理提示:家族性腸息肉病并合并癌變。術后恢復順利,無并發癥發生,出院后來院隨訪顯示恢復良好。
 
    術式介紹
    家族性結腸息肉病(FPC)是一種常染色單體顯性遺傳性疾病,30%~50%的病例有APC基因(位于5號染色體長臂,5q21-22)突變,偶見于無家族史者。新生兒中發生率為萬分之一,人群中年發生率不足百萬分之二。全結腸與直腸均可有多發性腺瘤,多數有蒂。息肉數從100左右到數千個,大小不等。常密集排列,有時呈串,其余組織結構與一般腺瘤無異。本病息肉并不限于大腸。常在青春期或青年期發病,多數在20~40歲時得到診斷。有高度癌變傾向。在息肉發生的前5年內癌變率為12%,在15~20年則>50%,癌變的平均年齡為40歲。治療主要是手術治療,且以做全結腸切除為首選。
    該術式是近幾年來我院胃腸外科獨立開展的完全腹腔鏡下全結根治性切除+直腸根治性切除手術,手術難度較大,手術時間較長,并發癥的發生幾率也較高。腹腔鏡全結腸根治性切除+直腸根治性切除的順利完成,得益于胃腸外科近幾年腹腔鏡技術的進步和醫院整體水平的提高,標志著胃腸外科突破了胃腸手術新領域。
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